Akútna prostatitída je akútny zápal prostaty spôsobený infekciou. S chorobou sa tvorí opuch prostaty, v jej tkanivách sa objavujú hnisavé ložiská. Štatistické údaje nám dávajú právo tvrdiť, že akútna prostatitída u mužov je bežnou chorobou; s vekom sa zvyšuje riziko jeho výskytu.
Účinnosť liečby akútnej prostatitídy priamo závisí od včasnosti liečby pacienta. Ochorenie rýchlo prejde do chronickej formy, ktorej liečba je dlhšia a zložitejšia.
Formy akútnej prostatitídy
Ak hovoríme o klinickom vývoji akútnej prostatitídy u mužov, existujú tri formy (štádiá) ochorenia:
- katarálny;
- folikulárne;
- parenchymatózne.
Ako prvý sa vyskytuje katarálny zápal, ktorý je charakterizovaný rozšírením acini a objavením sa reaktívneho edému intersticiálneho tkaniva. To vedie k výraznému zväčšeniu prostaty. Ďalšou etapou je rýchle šírenie zápalových procesov do lalokov a vylučovacích kanálikov prostaty. Hovoríme najmä o vývodných cestách prostatických žliaz vedúcich do zadnej časti močovej rúry. Zápalové zmeny postihujú iba sliznice. Vylučovacie cesty strácajú kontraktilitu, výrazne sa zužujú alebo sa úplne upchávajú, čím vytvárajú prekážky pre uvoľňovanie sekrétov prostaty. Katarálna forma priamo súvisí s infekčným patogénom, ktorý sa presunul zo zadnej časti močovej trubice. Keďže zápalový proces ovplyvňuje aj sekréciu prostaty, môže vyvolať vznik zadnej uretritídy.
Počas folikulárneho štádia dosahujú ložiská zápalu a šíria sa do jednotlivých lalokov alebo do celej prostaty. Objavujú sa hnisavé ohniská, hnis prechádza do močovej trubice. Zväčšenie prostaty sa nezastaví; tkanivá podliehajú deštruktívnym zmenám.
Počas parenchýmovej fázy akútnej prostatitídy ovplyvňujú zápalové procesy intersticiálne tkanivo prostaty. Toto štádium nastáva po preniknutí infekčného patogénu kontaktnou alebo hematogénnou cestou, napríklad po operácii.
Parenchymálna prostatitída na začiatku ochorenia je sprevádzaná výskytom jednotlivých pustúl, ktoré sa v procese vývoja spájajú a spájajú s abscesom prostaty.
Čo sa týka folikulárnej a parenchýmovej formy, pri ich vývoji často dochádza k zápalovým zmenám v zadnej časti močovej trubice a hrdle močového mechúra.
Prognóza a prevencia akútnej prostatitídy
Vo veľkej väčšine prípadov môže etiotropná liečba, ktorá sa vykonáva včas, odstrániť príznaky akútnej prostatitídy. Ak sa liečba neuskutoční, je celkom možné, že sa objaví absces alebo sa choroba stane chronickou.
Prevencia tohto ochorenia zvyčajne znamená včasnú liečbu akýchkoľvek infekčných ochorení v tele, ako aj identifikáciu a liečbu pohlavne prenosných chorôb a uretritídy. Muž musí viesť zdravý životný štýl, najmä dbať na zvýšenie fyzickej aktivity. Tiež rozvoju choroby bráni pravidelný sexuálny život a absencia nechránených náhodných kontaktov. Prísne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny je ďalšou dôležitou požiadavkou pre muža v každom veku.
Príčiny ochorenia
Akútna prostatitída u mužov sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Dôvodom je často prenikanie rôznych infekčných patogénov. Toto je E. coli, ale môžu tam byť aj streptokoky, stafylokoky, huby Candida, chlamydia, trichomonas. Najbežnejšou cestou vstupu sú vylučovacie kanály. Patogén sa môže dostať do prostaty aj z močového mechúra, ktorý prechádza zápalovým procesom (napríklad akútna cystitída). Infekcia sa môže šíriť aj z hnisavých ložísk nachádzajúcich sa v bezprostrednej blízkosti.
Zápalový proces v prostate spôsobený prítomnosťou mikroorganizmov sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Medzi faktory, ktoré zvyšujú vaše riziko, patria:
- chirurgické zákroky v oblasti močovej trubice;
- nechránený pohlavný styk, zápalové ochorenia urogenitálneho traktu u partnera;
- použitie uretrálneho katétra;
- kamene v prostate atď.
Výskyt akútnej prostatitídy nemusí byť spojený s infekciami. Môže sa vyskytnúť ako dôsledok sedavého životného štýlu, hypotermie a rôznych porúch vedúcich k stagnácii v panvovej oblasti.
Príznaky akútnej prostatitídy
Keďže existujú rôzne štádiá akútnej prostatitídy, príznaky ochorenia často závisia od nich. Ale existujú spoločné črty, ktoré spájajú všetky formy. V prvom rade je to bolesť, všeobecná intoxikácia, ako aj problémy s procesom močenia.
Katarálna forma je zvyčajne sprevádzaná silnou bolesťou, pocitom ťažkosti v perineálnej oblasti, častým močením, sprevádzaným bolestivými pocitmi. Počas palpácie môže lekár zaznamenať zvýšenie veľkosti prostaty. Výsledky testov sekrécie môžu ukázať vysoký počet bielych krviniek.
Príznaky akútnej prostatitídy vo folikulárnej forme sú výraznejšie. Muž cíti bolesť v perineu, vyžarujúca do krížovej kosti alebo penisu. Proces močenia je sprevádzaný bolesťou, moč sa zadržiava, často sa vyskytujú ťažkosti s vyprázdňovaním. Existuje všeobecná nevoľnosť a pacient má horúčku. Palpácia ukazuje zväčšenú prostatu, jej obrysy sa stávajú asymetrickými. Môže sa vyskytnúť ohnisková bolesť. Testy ukazujú zvýšenie hladiny leukocytov a prítomnosť hnisavých nití v moči.
Parenchymálna forma je sprevádzaná prudkým zvýšením telesnej teploty, hodnoty môžu dosiahnuť 39,5 stupňov. Všeobecné príznaky sú výrazné: triaška, strata chuti do jedla a nedostatok sily. Močenie je oneskorené, proces je sprevádzaný silnou bolesťou. Defekácia je tiež náročná a zápcha sa stáva závažnou.
V takýchto prípadoch je potrebné urýchlene začať liečbu akútnej prostatitídy. Ak sa proces spustí, existuje vysoká pravdepodobnosť abscesu prostaty, paraprostatitídy, flebitídy paraprostatického venózneho plexu. Ak pacient nenavštívi lekára, ochorenie sa stáva chronickým a pravdepodobnosť úplného uzdravenia výrazne klesá.
Diagnóza akútnej prostatitídy
Keď pacient kontaktuje urológa, lekár diagnostikuje akútnu prostatitídu a identifikuje, v akom štádiu je choroba. Špecialista dostane informácie po vykonaní komplexnej štúdie. Metódy používané pri diagnostike v tomto prípade pozostávajú z fyzikálnych, inštrumentálnych a laboratórnych štúdií.
Fyzikálne vyšetrenie pozostáva zo štúdia stavu prostaty z konečníka. Špecialista tak dostane príležitosť posúdiť veľkosť, tvar, konzistenciu orgánu a prítomnosť bolesti. V dôsledku analýzy sekretovanej sekrécie je ľahké určiť zníženie počtu lecitínových zŕn a zvýšenie hladiny leukocytov.
Palpácia žľazy zahŕňa aj zber a prenos moču na vyšetrenie. Vo väčšine prípadov je akútna prostatitída signalizovaná zvýšením hladiny leukocytov. Predpísaná je aj kultivácia moču, PCR a krvná kultúra a analýza výtoku z močovej rúry.
Inštrumentálne metódy v prípade tohto ochorenia predstavuje ultrazvuková diagnostika vykonávaná transrektálne. Ak má pacient silné bolesti, výberom vyšetrenia je transabdominálna metóda.
Keď vyvstane otázka chirurgického zákroku, je potrebné vykonať CT a MRI panvy.
Liečba akútnej prostatitídy
Liečba akútnej prostatitídy sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Je to spôsobené dvoma faktormi. Po prvé, existuje riziko vážnych komplikácií, ktoré môžu ovplyvniť zdravie mužov a následne ovplyvniť reprodukčnú funkciu a kvalitu erekcie. Po druhé, choroba je zložitá, sprevádzaná výraznými príznakmi a bolestivými pocitmi. Liečba akútnej prostatitídy začína medikamentóznou terapiou, pri ktorej sa pacientovi predpisujú etiotropné lieky. Najdôležitejšiu úlohu zohrávajú antibakteriálne látky, ktoré potláčajú fungovanie mikroorganizmov.
Na zníženie závažnosti bolesti a zbavenie sa kŕčov sa pacientovi odporúča užívať antispazmodiká a analgetiká. Niekedy sa na zmiernenie stavu používajú termálne klystíry a rektálne čapíky. Po prekonaní akútnych príznakov je možné použiť fyzioterapiu. Tieto postupy zvyšujú mikrocirkuláciu, zlepšujú lokálnu imunitu a pomáhajú odstraňovať zápaly. Medzi fyzioterapeutickými metódami liečby akútnej prostatitídy sú najúčinnejšie masáž prostaty, ako aj mikrovlnná terapia a elektroforéza. Po mnoho rokov sa masáž prostaty považuje za obzvlášť populárne opatrenie, ktoré pomáha odstrániť preťaženie; odporúča sa pravidelne preventívne užívať aj mužom po štyridsiatke.
V prípade problémov s močovým procesom sa katéter nepoužíva; namiesto toho sa uprednostňuje trokarová cystostómia.
Za zotavenie sa považuje regenerácia tkaniva prostaty, úplné obnovenie jeho funkcií, zatiaľ čo laboratórne testy naznačujú, že infekčné patogény chýbajú a sekrécia prostaty sa vráti do normálneho zloženia.
Chirurgia nie je široko používaná liečba prostatitídy. Nie vždy to prináša výsledky. Chirurgické riešenie prináša pozitívnu dynamiku v menej ako polovici prípadov. Najčastejším vedľajším účinkom operácie je erektilná dysfunkcia, častá je aj retrográdna ejakulácia, pri ktorej sa pri ejakulácii dostávajú spermie do močového mechúra, niekedy dochádza aj k zúženiu močovodu. Chirurgická metóda nezaručuje relaps. Preto sa chirurgická intervencia uchyľuje iba v určitých prípadoch, ako napríklad:
- výskyt abscesu prostaty, ktorý sa musí otvoriť a vyčistiť;
- nedostatok výsledkov liečby pomocou konzervatívnych metód vo forme liekov, tradičnej medicíny, fyzioterapeutických postupov;
- rozvoj závažných komplikácií;
- prítomnosť ohniska zápalu v panvovej oblasti;
- tvorba paraproktitídy (hnisavý absces v bunkách lokalizovaných okolo konečníka);
- prítomnosť krvi v moči;
- oneskorené močenie a zastavenie močenia (anúria);
- prítomnosť kameňov v močovom mechúre, obličkách, ktorých príčinou bola prostatitída;
- podozrenie na zhubný nádor.